An: DWD GmbH, Weißenburer Straße 69-71 Tor2, 44145 Dortmund, Tel.: 0231 58 69 88 64

Widerruf*:

.Hinweis: Bitte Unzutreffendes streichen und um Ihren Text ergänzen.

Bestellt am*:

Erhalten am:


Name des/der Verbraucher(s)

Anrede*:

Vorname*:

Nachname*:


Anschrift des/der Verbraucher(s)

Straße/Nr.*:

PLZ/Ort*:

Land


Ihre E-Mail, um den Erhalt des Widerrufs unverzüglich zu bestätigen

Ihre E-Mail*


Widerrufsdatum*:


* Pflichtfelder